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L’infirmière a obtenu l’autorisation
du patientavant de transmettre son dossier.
Crédit de photo: Colette Beaulieu,CHUM,campus
Hôtel-Dieu |
Vous n’avez pas eu la chance de faire partie d’un groupe de consultation sur
la révision du Code de déontologie? Vous croyez qu’il s’agit d’un
processus laborieux et théorique? Détrompez-vous: à en juger par les commentaires des
infirmières qui ont fait partie d’un groupe de consultation, c’est tout
simplement passionnant!
La mise en situation clinique suivante leur a permis d’échanger sur leurs valeurs
professionnelles et de préciser celles qui, à leurs yeux, devraient guider les
interventions de l’infirmière. Un patient diabétique reçoit son congé d’un
centre hospitalier. Il apprend que des infirmières de son CLSC assureront le suivi de ses
soins et la surveillance de sa plaie à la jambe. Il refuse l’aide qu’on lui
propose, car il craint que certains renseignements notés dans son dossier soient transmis
au CLSC, notamment le fait qu’il est porteur du virus de l’hépatite B. Que doit
faire l’infirmière, et sur quelles valeurs doivent reposer ses actions?
Les infirmières ont discuté de ce qu’elles feraient dans une situation
semblable. Elles ont désigné trois interventions possibles: tenter d’obtenir
l’autorisation du patient en vue de transmettre son dossier au CLSC, dont le contenu
sera communiqué de toute façon; en cas de désaccord, demander au patient de signer un
formulaire pour confirmer son refus de suivi; si le patient accepte que des renseignements
portés à son dossier soient transmis, communiquer l’information nécessaire au plan
de soins et divulguer le fait que le patient est porteur du virus de l’hépatite B
afin d’assurer la sécurité de leurs collègues.
Dans une situation de ce genre, l’infirmière devrait se poser trois questions
fondamentales: doit-elle transmettre l’information même si le patient s’y
oppose? Quelle est la nature des renseignements qu’elle peut transmettre? Peut-elle
violer la confidentialité d’un dossier dans le seul but d’assurer la sécurité
des infirmières?
Les valeurs professionnelles qui ont fait l’unanimité au cours des discussions
sont le souci du bien-être du patient, le respect de sa vie privée et le respect de son
autonomie, exprimé par son droit de faire des choix et d’être informé. En
s’appuyant sur ces valeurs, le groupe de consultation a facilement pu déterminer les
interventions appropriées à la situation qui lui avait été proposée:
l’infirmière explique au patient l’importance d’assurer un suivi adéquat;
elle l’informe de la nature des renseignements à communiquer et s’assure
qu’ils concernent le traitement requis; elle lui explique que l’information non
essentielle à son suivi ne sera pas divulguée, car l’application des précautions
universelles assure déjà la sécurité des intervenants du CLSC; elle obtient son accord
avant de transmettre toute information; elle respecte la décision du patient, quelle
qu’elle soit, au sujet de la divulgation du contenu de son dossier, puisqu’il
aura d’abord reçu tous les renseignements nécessaires pour prendre une décision
éclairée.
Le groupe de consultation a conclu que le but ultime des interventions de
l’infirmière est d’assurer le bien-être du patient et de respecter son
autonomie. Vous avez hâte d’entendre parler des conclusions des autres groupes
consultés? Lisez la « Chronique déonto » du prochain numéro.
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