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Développement professionnel (ACFA)
2 crédits de formation continue

Anticoagulants oraux directs

Par Jacinthe Leclerc, B. Sc. inf., Ph. D., Alexandre Sanctuaire, B. Sc. (Kin.), DESS Kinésiologie clinique, CCEP-ACSM, Pharm. D. (c.), Nathalie Nadon, B. Sc. inf., M. Sc., IPSSA, et Julie Méthot, B. Pharm., M. Sc., Ph. D.

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01 sept. 2018
Anticoagulants oraux directs
Crédit photo :  Shutterstock/De amiak

La warfarine (CoumadinMD) est commercialisée depuis plus de 60 ans au Canada. Les bénéfices de cet anticoagulant oral sur les thromboembolies sont reconnus. Depuis 2008, de nouveaux anticoagulants oraux, appelés anticoagulants oraux directs (AOD), sont commercialisés au pays : le dabigatran (PradaxaMD), le rivaroxaban (XareltoMD), l’apixaban (EliquisMD) et l’édoxaban (LixianaMD)

Objectifs d'apprentissage

  • Comprendre comment les anticoagulants oraux directs se distinguent des antagonistes de la vitamine K.

  • Se familiariser avec les propriétés pharmacologiques des anticoagulants oraux directs.

Les patients souffrant de fibrillation auriculaire, de thrombose veineuse profonde ou d’embolie pulmonaire, ou encore ayant subi une arthroplastie totale de la hanche ou du genou, peuvent maintenant compter sur de nouvelles options de traitement pour une anticoagulation à moyen ou long terme. Comment les AOD se distinguent-ils de la warfarine? Cet article présente les mécanismes d’action, indications, contre-indications et éléments de surveillance associés à l’utilisation des AOD, ainsi que des exemples de situations pouvant survenir chez un patient traité par l’un ou l’autre de ces médicaments. Rappelons d’abord la physiologie de l’hémostase et la cascade de coagulation.

Hémostase

La formation d’un caillot découle d’une série d’étapes séquentielles impliquant une multitude de facteurs locaux et systémiques. Lors d’une lésion, la réponse intrinsèque immédiate consiste en une contraction du vaisseau sanguin lésé. Cette réponse permet de diminuer le débit sanguin (écoulement) au site de la blessure. Toutefois, le tarissement définitif de cet écoulement sanguin fait intervenir deux autres processus interdépendants, soit la formation du clou plaquettaire et la coagulation sanguine (Marieb et Hoehn, 2015; Widmaier, Raff, Strang et Vander, 2013).

 

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Références

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