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Dysfonction diastolique ventriculaire gauche

Par Jacinthe Leclerc, B. Sc. Inf., Ph. D., Alexandra LévesqueB. Sc., DESS, ACSM-CEP, et Patrice Brassard, Ph. D. Révision Scientifique : Jessica Van Tassel, Inf., M. Sc., IPSSA

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01 mai 2018
Dysfonction diastolique ventriculaire gauche
Crédit photo : Life Science

La dysfonction diastolique ventriculaire gauche (DDVG) représente l’anomalie cardiaque la plus fréquente. Cet article porte sur les principes de base de la diastologie, les déterminants et les caractéristiques de la DDVG, de même que sur les moyens diagnostiques et les traitements en prévention primaire.

Objectifs d'apprentissage

  • Réviser les notions du cycle cardiaque.

  • Comprendre la dysfonction diastolique ventriculaire gauche (DDVG).
  • Apprendre où se situe la DDVG dans le continuum menant à l’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée.
  • Reconnaître l’impact de la modification des habitudes de vie sur la DDVG.

Présente chez le quart des adultes âgés de plus de 40 ans, la dysfonction diastolique ventriculaire gauche (DDVG) représente l’anomalie cardiaque la plus fréquente (Feigenbaum, 2010). Elle est associée à différents troubles métaboliques ainsi qu’à l’obésité (Poirier et al., 2006; Stoddard, 2012), tout en étant un fort prédicteur d’événements cardiovasculaires (Feigenbaum, 2010). D’ailleurs, la présence d’une DDVG est la cause d’environ la moitié des cas d’insuffisance cardiaque, notamment d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (Feigenbaum, 2010). Cet article porte sur les principes de base de la diastologie, les déterminants et les caractéristiques de la DDVG, de même que sur les moyens diagnostiques et les traitements en prévention primaire.


Rappel sur l’anatomie et la physiologie du cœur

Le cœur possède quatre cavités (Figure 1). Dans la partie supérieure se trouvent deux oreillettes séparées par le septum interauriculaire et dans la partie inférieure, deux ventricules séparés par le septum interventriculaire. Le ventricule gauche a une paroi plus épaisse que le ventricule droit, car il doit générer une pression supérieure pour approvisionner en sang tout l’organisme. Les oreillettes sont toutefois de la même taille (Marieb et Hoehn, 2010). Quatre valves séparent les différentes cavités du cœur. La valve sigmoïde pulmonaire (dite aussi semi-lunaire) sépare le ventricule droit du tronc pulmonaire, alors que la valve sigmoïde aortique sépare le ventricule gauche de la crosse aortique. Des valves auriculo-ventriculaires sont situées entre les oreillettes et les ventricules. Du côté droit se trouve la valve tricuspide, alors que du côté gauche se trouve la valve mitrale (ou bicuspide). Nous verrons plus loin que le débit sanguin passant par la valve mitrale est d’une importance particulière pour l’évaluation de la fonction diastolique.

 

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Références

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