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Perspective infirmière | Printemps 2022

La télésurveillance

Une partie de la solution pour répondre à la demande croissante de soins à domicile?

Philippe Voyer, inf., Ph. D. et Camille Savoie, inf., Ph. D. (c.)

La télésurveillance
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L’augmentation de la prévalence des maladies chroniques est un enjeu majeur pour les soins en santé et pour la profession infirmière. Les personnes atteintes de maladies chroniques nécessitent une surveillance infirmière étroite. La télésurveillance, composante de la télésanté, a le potentiel d’améliorer et de bonifier la pratique infirmière à domicile dans leur accompagnement et leur suivi. Ainsi, quelle place pourrait-on accorder à la télésurveillance pour soutenir le rôle infirmier dans ce type de soins? Quels en seraient les bénéfices et les enjeux?

Le vieillissement de la population est associé à une prévalence élevée de maladies chroniques et de comorbidités, ce qui induit une pression significative sur la demande en soins de santé. Ce message a été martelé à plusieurs reprises au courant de la dernière décennie. Concrètement, plus de 40 000 personnes au Québec sont en attente pour des soins à domicile (Duchaine, 2021). Il importe donc de répondre à leurs besoins immédiats et de réfléchir à la façon de faire face à la demande croissante de ces soins, qui doublera au courant des 10 prochaines années (Association médicale canadienne [AMC], 2021). Il semble incontournable de s’intéresser à la place que pourrait occuper la télésurveillance pour soutenir le rôle infirmier dans les soins à domicile. Est-ce que la télésurveillance est efficace? Quels sont ses enjeux d’implantation et d’application? Les technologies à domicile représentent-elles un réel potentiel?

La télésurveillance se définit comme la surveillance de paramètres cliniques d’un usager à distance et la transmission électronique de ces données à un professionnel de la santé (Centre de coordination en télésanté, 2020). Utilisée dans le suivi des usagers atteints de maladies chroniques, la télésurveillance permet à un professionnel de la santé de faire le suivi de cette clientèle à distance et d’effectuer le monitorage de plusieurs paramètres cliniques (ex. : pression artérielle, valeurs de glycémie, saturation en oxygène, poids) sur une base quotidienne et de recevoir en temps réel ces données sur leur état de santé.

Compte tenu du vieillissement de la population, de la prévalence croissante des maladies chroniques, du manque d’accès aux soins à domicile et du rôle de l’infirmière qui consiste à « exercer une surveillance clinique, […] le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique infirmier » (OIIQ, 2016), il est fondamental d’explorer le potentiel de la télésurveillance dans la pratique infirmière à domicile.

Télésurveillance et maladies chroniques

Plusieurs chercheurs se sont intéressés aux effets de la télésurveillance dans la gestion des maladies chroniques chez des personnes vivant à leur domicile. D’abord, la télésurveillance a été associée à une diminution des visites à l’urgence et des hospitalisations (Hong et Lee, 2019; Lyth et al., 2021; Mirón Rubio et al., 2018), et ce, particulièrement chez les usagers atteints d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) sévère (Hong et Lee, 2019). La télésurveillance a également permis une diminution de la durée des hospitalisations (Esteban et al., 2016; Kamei et al., 2013) ainsi qu’une réduction des exacerbations des symptômes respiratoires chez les usagers atteints d’une MPOC, lorsque la télésurveillance était effectuée pendant au moins six mois (Sul, Lyu et Park, 2020). De façon similaire, une réduction de la mortalité, du nombre d’hospitalisations et de la durée des hospitalisations a été observée chez les usagers atteints d’insuffisance cardiaque (IC) (Bashi et al., 2017; Comín-Colet et al., 2016; Kitsiou, Paré et Jaana, 2015). De plus, la télésurveillance a entraîné des effets psychologiques positifs chez les usagers atteints d’une MPOC, d’IC et de diabète, tels qu’une diminution de l’anxiété (Bohingamu Mudiyanselage et al., 2019; McDowell et al., 2015; Villani et al., 2014), de la dépression (Bohingamu Mudiyanselage et al., 2019) et des symptômes dépressifs (Koehler et al., 2021; Villani et al., 2014). Une amélioration de la qualité de vie a aussi été rapportée dans plusieurs études (Inglis et al., 2015; McDowell et al., 2015; Michaud et al., 2021). Finalement, un impact positif de la télésurveillance sur l’adhésion aux traitements a été démontré chez les usagers atteints de diabète (Andrès et al., 2021; Michaud et al., 2021) et d’IC (Boyne et al., 2014; Villani et al., 2014).

 

 

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