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Pratique clinique

Remplacement de la valve aortique chez le jeune adulte : la procédure de Ross

Par Michaël Tousch, inf., B. Sc., étudiant M. Sc., IPSSA, Marie Hélène Giasson, inf., M. Sc., Ipssa Révision Scientifique : Ismail El-hamamsy, M.D., Ph. D.

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2019 Sep 03
Remplacement de la valve aortique chez le jeune adulte : la procédure de Ross
© Shutterstock / Kipgodi

Les chirurgies pour remplacer la valve aortique ont considérablement évolué depuis l’implantation de la première prothèse par Hufnagel et Harvey en 1952. Le choix de la prothèse implantée repose sur une décision partagée entre le chirurgien et le patient, à la lumière des données cliniques et de son mode de vie. Effectuée chez l’enfant et le jeune adulte atteints de maladie valvulaire aortique, la procédure de Ross confère le plus souvent une espérance de vie équivalente à celle de la population générale et permet, entre autres, d’améliorer la qualité de vie des patients. Pour ces raisons, en l’absence de contre-indication, il est impératif de considérer cette approche

Le remplacement de la valve aortique repose sur quatre options principales: la valve mécanique (alliage de titane), la valve biologique (péricarde animal), l’homogreffe aortique (valve aortique cadavérique) et l’autogreffe pulmonaire, ou procédure de Ross.

Chaque option a ses avantages et ses inconvénients. Ainsi, la valve mécanique, plus durable, comporte un risque thrombotique plus élevé (Goldstone et al., 2017). En outre, une anticoagulothérapie à la warfarine s’impose à vie, avec les risques de saignement associés (Bouhout et al., 2014). L’anticoagulothérapie est une contrainte importante, surtout chez les jeunes patients pratiquant un sport de haut niveau ou la jeune femme en âge de procréer (D’Souza et al., 2017). Quant à la valve biologique et l’homogreffe aortique, elles peuvent se détériorer plus vite chez les jeunes patients, les exposant à la possibilité de devoir être réopérés précocement. Les risques associés à une nouvelle chirurgie augmentent la mortalité (Goldstone et al., 2017) et la morbidité de ces patients. Le choix de la prothèse doit être individualisé et s’appuie sur une décision partagée entre le patient et le chirurgien. Celle-ci doit être fondée sur un choix libre et éclairé tenant compte des indications, du style de vie, du risque de réopération et du besoin d’anticoagulation (Nishimura et al., 2014, 2017).

Cet article s’attarde plus particulièrement à la quatrième option : la procédure de Ross. Cette intervention consiste à remplacer la valve aortique malade du patient par sa propre valve pulmonaire (autogreffe pulmonaire). La valve pulmonaire est, quant à elle, remplacée par une valve pulmonaire humaine cadavérique (homogreffe pulmonaire). Nous y reviendrons plus loin. La procédure de Ross ne nécessitant pas d’anticoagulothérapie, elle est donc envisageable chez le jeune adulte sportif et la jeune femme en âge de procréer.

 

 


Références

Bouhout, I., Stevens, L.-M., Mazine, A., Poirier, N., Cartier, R., Demers, P. et El-Hamamsy, I. (2014). «Long-term outcomes after elective isolated mechanical aortic valve replacement in young adults». Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 148(4), 1341-1346. Repéré à https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.10.064

Cheung, A. et Lichtenstein, K. M. (2012). «Illustrated techniques for transapical aortic valve implantation». Annals of Cardiothoracic Surgery, 1(2), 231-239. Repéré à https://doi.org/10.3978/j.issn.2225-319X.2012.07.12

Clinique de chirurgie aortique de l’Institut de cardiologie de Montréal. (2018). «Données démographiques du Montreal Ross Registry». [Données de recherches inédites.]

Clinique de chirurgie aortique de l’Institut de cardiologie de Montréal (2017). La procédure de Ross, guide du patient. Repéré à https://www.icm-mhi.org/sites/default/files/docs/Doc_aux_patients/Francais/la_procedure_de_ross_fev_2017.pdf

Cook, S. C., Daniels, C. J. et Allen, H. D. (2003). «Indications for the Ross operations in children and adults». Progress in Pediatric Cardiology, 16(2), 133-140. Repéré à https://doi.org/10.1016/S1058-9813(03)00004-3

Côté, N., Couture, C., Pibarot, P., Després, J.-P. et Mathieu, P. (2011). «Angiotensin receptor blockers are associated with a lower remodelling score of stenotic aortic valves». European Journal of Clinical Investigation, 41(11), 1172-1179. Repéré à https://doi.org/10.1111/j.1365-2362.2011.02522.x

Côté, N., Mahmut, A., Fournier, D., Boulanger, M.-C., Couture, C., Després, J.-P., … Mathieu, P. (2014).
«Angiotensin receptor blockers are associated with reduced fibrosis and interleukin-6 expression in calcific aortic valve disease». Pathobiology, 81(1), 15-24. Repéré à https://doi.org/10.1159/000350896

De Ruyter, M. L. (2015). «Aortic stenosis». Dans M. J. Murray et al. (dir.), «Faust’s Anesthesiology Review» [EBook] (4e éd.) (p. 350-352). Philadelphie: Elsevier/Saunders.

D’Souza, R., Ostro, J., Shah, P. S., Silversides, C. K., Malinowski, A., Murphy, K. E., … Shehata, N. (2017).
«Anticoagulation for pregnant women with mechanical heart valves: A systematic review and meta- analysis». European Heart Journal, 38(19), 1509-1516. Repéré à https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx032

El-Hamamsy, I., Eryigit, Z., Stevens, L.-M., Sarang, Z., George, R., Clark, L., … Yacoub, M. H. (2010).
«Long-term outcomes after autograft versus homograft aortic root replacement in adults with aortic valve disease: A randomised controlled trial». Lancet, 376(9740), 524-531. Repéré à https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60828-8

Foster, E. (2019). Echocardiographic evaluation of the aortic valve. Repéré à https://www.uptodate.com/contents/echocardiographic-evaluation-of-the-aortic-valve

Gaasch, W. H., Otto, C. M. et Yeon, S. B. (2017). «Clinical manifestations and diagnosis of chronic aortic regurgitation in adults». UpToDate. Repéré à: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-chronic-aortic-regurgitation-in-adults

Goldstone, A. B., Chiu, P., Baiocchi, M., Lingala, B., Patrick, W. L., Fischbein, M. P. et Woo, Y. J. (2017).
«Mechanical or biologic prostheses for aortic-valve and mitral-valve replacement». New England Journal of Medicine, 377(19), 1847-1857. Repéré à https://doi.org/10.1056/NEJMoa1613792

Iung, B., Barong, G., Butchart, E. G., Delahaye, F., Gohlke-Bärwolf, C., Levang, O. W., ... Vahanian, A. (2003). «A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease». European Heart Journal, 24(13), 1231-1243. Repéré à https://doi.org/10.1016/S0195-668X(03)00201-X

Klieverik, L. M., Takkenberg, J. J., Bekkers, J. A., Roos-Hesselink, J. W., Witsenburg, M. et Bogers, A. J. (2007). «The Ross operation: A Trojan horse?». European Heart Journal, 28(16), 1993-2000. Repéré à https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehl550

Laflamme, D. (2013). «Précis de cardiologie Cardiomedik» (1re éd.). Paris: Frison Roche. Mazine, A., David, T. E., Rao, V., Hickey, E. J., Christie, S., Manlhiot, C. et Ouzounian, M. (2016).
«Long-term outcomes of the Ross procedure versus mechanical aortic valve replacement:
Propensity-matched cohort study». Circulation, 134(8), 576-585. Repéré à https://doi.org/10.1161/ CIRCULATIONAHA.116.022800

Mazine, A., El-Hamamsy, I. et Ouzounian, M. (2017). «The Ross procedure in adults: Wich patients, wich disease?». Current Opinion in Cardiology, 32(6), 663-671. Repéré à https://doi.org/10.1097/HCO.0000000000000449

Nishimura, R. A., Otto, C. M., Bonow, R. O., Carabello, B. A., Erwin 3rd, J. P., Guyton, R. A., ... Thomas, J. D. (2014). «2014 AHA/ACC Guideline for the management of patients with valvular heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines». Journal of the American College of Cardiology, 63(22), e57-e185. Repéré à https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIR.0000000000000029

Nishimura, R. A., Otto, C. M., Bonow, R. O., Carabello, B. A., Erwin 3rd, J. P., Fleisher, L. A., ... Thomas, J. D. (2017). «2017 AHA/ACC Focused update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the management of patients with valvular heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines». Journal of the American College of Cardiology, 70(2), 252-289. Repéré à https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.03.011

Ouzounian, M., Mazine, A. et David, T. E. (2017). «The Ross procedure is the best operation to treat aortic stenosis in young and middle-aged adults». Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 154(3), 778-782. Repéré à http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.03.156

Pezard. (2009). «Valves aortiques normales» [Image en ligne]. Repéré à https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Valves_aortiques_normales.jpg?uselang=fr

Pibarot, P., Dumesnil, J. G., Briand, M., Laforest, I. et Cartier, P. (2000). «Hemodymanic performance during maximum exercise in adult patients with the Ross operation and comparison with normal controls and patients with aortic bioprostheses». American Journal of Cardiology, 86(9), 982-988. Repéré à https://doi.org/10.1016/S0002-9149(00)01134-6

Ross, D. N. (1967). «Replacement of aortic and mitral valves with a pulmonary autograft». Lancet, 290(7523), 956-958. Repéré à https://doi.org/10.1016/S0140-6736(67)90794-5

Wilson, W., Taubert, K. A., Gewitz, M., Lockhart, P. B., Baddour, L. M., Levison, M., … Durack, D. T. (2007). «Prevention of infective endocarditis–Guidelines from the American Heart Association: A guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group». Circulation, 116(15), 1736-1754. Repéré à https://doi.org/10.1161/circulationaha.106.183095

 

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