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Contenu clinique | mise à jour 18 juin 2021

Vaccins contre la COVID-19 au Québec : mise à jour

Geneviève Boily, B. Sc., B.Sc. inf., M. Sc.

Vaccins contre la COVID-19 au Québec : mise à jour

Deux types de vaccins contre la COVID-19 sont présentement homologués au Canada : à ARN messager et à vecteur viral. 

Vaccins à ARN messager

Le vaccin est composé d’une partie du matériel génétique du virus (l’ARN messager). Une fois à l’intérieur des cellules humaines, il permet la synthèse de la protéine S du virus. Cette protéine est reconnue comme étrangère par l’hôte; elle entraîne donc une réponse immunitaire. Ainsi, lorsqu'une personne vaccinée entre en contact avec le virus SRAS-CoV-2, son système immunitaire reconnaîtra la protéine S du virus. Il sera ainsi en mesure de se défendre contre le virus et de prévenir l’infection.

Le vaccin à ARN messager ne peut pas donner la COVID-19 à la personne vaccinée, car il ne contient pas le virus. L’ARN messager n’entre pas dans le noyau de la cellule hôte. Par conséquent, il n’interfère pas avec son ADN. Par la suite, l’ARN messager se dégrade rapidement après la vaccination (source : MSSS, 2021b).

Deux vaccins à ARN messager sont utilisés au Québec. Il s'agit du vaccin Pfizer/BioNTech (PB COVID-19) et du vaccin Moderna (MOD COVID-19).

 

Efficacité des vaccins ARN messager

Des études cliniques de PB COVID-19 ont été effectuées chez plus de 40 000 personnes. Elles ont montré une efficacité de 95 % pour prévenir la COVID-19. Ce résultat est obtenu après l’administration de deux doses du vaccin, pour tous les groupes d’âge de 16 ans et plus.

Les données d’études sur le vaccin PB COVID-19 menée sur 2260 enfants de 12 à 15 ans, montrent que l’efficacité vaccinale a été de 100 % pour la période débutant le septième jour après l’administration de la deuxième dose. Selon les données non publiées, l’efficacité vaccinale serait de 100 % chez ce groupe d’âge à partir de 11 jours après la première dose jusqu’au jour de la deuxième dose. Le CIQ précise que les données dans ce groupe d’âge n’indiquent aucun enjeu majeur d’innocuité. Les manifestations locales ou systémiques signalées après la vaccination sont équivalentes à celles observées chez les personnes de 16 à 25 ans (source : CIQ, 2021).

Des études cliniques de MOD COVID-19 ont été effectuées chez plus de 30 000 personnes âgées de 18 ans et plus. Elles ont montré une efficacité de 94,1 % pour prévenir la COVID-19, après l’administration de deux doses du vaccin. Ce vaccin a également montré une efficacité de 100 % pour prévenir une maladie grave.

L’immunité est acquise rapidement après l’administration du vaccin. Une efficacité de 92,3 % pour le vaccin PB COVID-19 et de 92,1 % pour MOD COVID-19 a été démontrée 14 jours après l’administration de la première dose. Les études se poursuivent pour déterminer l’efficacité des vaccins à long terme (source : MSSS, 2021a).

 

Vaccins à vecteur viral

Trois vaccins COVID-19 à vecteur viral ont été homologués au Canada : 1) le vaccin AstraZeneca (AZ COVID-19), 2) le vaccin Covishield, 3) le vaccin Janssen (JAN COVID-19). Ce type de vaccin est produit avec une partie du matériel génétique du SRAS-CoV-2. Celui-ci est introduit dans un virus inoffensif pour l’humain et ne peut se répliquer. Cela permet la synthèse de la protéine S dans les cellules hôtes, ce qui entraîne la réponse immunitaire souhaitée (source : MSSS, 2021b).

Les vaccins AZ COVID-19 et Covishield ont un calendrier à deux doses tandis que le vaccin JAN COVID-19 a un calendrier à une seule dose. Les indications pour ces vaccins sont très détaillées en fonction de l’âge, du sexe biologique de la personne et du nombre de doses désirées. Nous vous recommandons de consulter le PIQ pour obtenir les informations à jour (source : MSSS, 2021e).

Le CIQ recommande l’utilisation préférentielle des vaccins à ARN messager aux personnes qui commencent leur vaccination sur la base d'un calendrier à deux doses. En effet, il n’est plus recommandé d’administrer les vaccins AZ COVID-19 et Covishield comme première dose, sauf pour certaines exceptions précisées dans le PIQ.  Cette recommandation tient compte du faible risque de thrombocytopénie thrombotique immunitaire induite par le vaccin et de l’approvisionnement accru en vaccin COVID-19 à ARN messager (source : MSSS, 2021e). Le CIQ privilégie aussi l’administration des vaccins à ARNm pour la 2e dose chez les personnes qui ont reçu une dose des vaccins AZ COVID-19 ou Covishield (source : MSSS, 2021e). Pour plus de précisions sur cette recommandation en fonction du groupe d’âge, veuillez consulter le PIQ. 

De plus, le CIQ recommande de privilégier les vaccins COVID-19 à ARN messager chez les femmes enceintes. (MSSS, 2021e) 

 

Efficacité des vaccins à vecteur viral

Des études d’efficacité du vaccin AZ COVID-19 ont été menées chez plus de 10 000 personnes. Elles ont montré une efficacité contre la COVID-19 de 64,1 % 22 jours après la première dose et de 62,1 % 14 jours après la deuxième dose. L’efficacité atteint 81,6 % lorsque l’intervalle entre les deux doses dépasse 12 semaines. (source : MSSS, 2021e) De plus, ces vaccins offrent une efficacité comparable à celle des vaccins à ARN messager pour prévenir les maladies graves, ce qui est l’objectif de la campagne de vaccination.

Les études cliniques et post commercialisation montrent une efficacité très élevée (plus de 80 %) contre les formes sévères, hospitalisations et décès pour l’ensemble des vaccins disponibles, y compris chez les personnes de plus de 65 ans. Par contre, l’efficacité contre les formes légères à modérées de la COVID-19 pourrait être plus faible avec le vaccin AZ COVID-19 qu’avec les vaccins à ARN messager (source : CIQ, 2021c).

Des études menées chez plus de 40 000 personnes ont montré que l’efficacité globale du vaccin JAN COVID-19 était de 77 % pour prévenir une forme grave de la maladie et de 67 % pour prévenir une forme modérée ou grave. L’efficacité était comparable chez les personnes âgées de 18 à 59 ans et les personnes de 60 ans et plus, avec ou sans comorbidité. Aucun décès lié à la COVID-19 n’a été rapporté chez les participants vaccinés (source : MSSS, 2021e).

Une ou deux doses?

Le vaccin PB COVID-19 peut être administré aux personnes de 12 ans et plus. Le vaccin MOD COVID-19 peut, quant à lui, être administré aux personnes de 18 ans et plus. Pour les deux vaccins, deux doses par voie intramusculaire sont recommandées. L'intervalle minimal est de 21 jours entre les deux doses, mais l'intervalle recommandé est de 8 semaines ou plus (source : MSSS, 2021a).

Les vaccins AZ COVID-19 et Covishield peuvent être administrés à des personnes de 18 ans et plus, avec des indications très précises selon l’âge et le sexe biologique entre autres. Ces deux vaccins suivent un calendrier à deux doses par voie intramusculaire. L’intervalle minimal est de 28 jours entre les deux doses, mais l’intervalle recommandé est de 8 semaines ou plus (source : MSSS, 2021e). 

Le vaccin JAN COVID-19 est le premier vaccin COVID-19 homologué au Canada offrant un calendrier à une seule dose intramusculaire. Il peut être administré aux personnes âgées de 18 ans et plus (source : MSSS, 2021e).

Interchangeabilité des vaccins au Québec

Les vaccins AZ COVID-19 et Covishield sont interchangeables. Le vaccin JAN COVID-19 n’est pas interchangeable avec les autres vaccins COVID-19.

Pour les personnes ayant reçu un vaccin à ARN messager en 1re dose, le même produit devrait être utilisé en 2e dose ou, s’il n’est pas disponible, administrer en 2e dose le vaccin à ARN messager disponible sur place (source : MSSS, 2021a).

Pour les personnes qui ont eu une 1re dose de vaccin AZ COVID-19 ou Covishield, le CIQ recommande de privilégier un vaccin à ARN messager en 2e dose (source : MSSS, 2021e).

C'est le Protocole d’immunisation du Québec (PIQ) qui présente les informations concernant les deux vaccins :

  • leur composition;
  • la présentation;
  • la conservation;
  • les indications;
  • les contre-indications;
  • les précautions;
  • l’interchangeabilité;
  • l’interaction;
  • les manifestations cliniques après la vaccination;
  • l’administration;
  • la réponse aux vaccins.

(Source : MSSS, 2021a)

 

Le PIQ est la norme de pratique en vaccination au Québec et il a préséance sur les monographies (source : OIIQ, 2007).

Comme les renseignements sur les vaccins évoluent et sont appelés à être modifiés régulièrement, consultez le PIQ en ligne et inscrivez-vous à l’infolettre.

D'autres vaccins à venir

Le vaccin Novavax et le vaccin Médicago, tous les deux en phase 3, pourraient éventuellement être autorisés au Canada.  

 

 

L'auteure

Geneviève Boily est conseillère scientifique et coordonnatrice professionnelle à la Direction des risques biologiques et santé au travail de l'Institut national de santé publique du Québec. Elle détient une formation en sciences infirmières et une maîtrise en santé communautaire.