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Développement professionnel (ACFA)
2 crédits de formation continue

Soins post-opératoires : programmes ERAS

Par Marie-Christine Ruel, inf., B. Sc., Alexandra Lapierre, inf., M. Sc., José Côté, inf., Ph. D. et Caroline Arbour, inf., Ph. D.

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01 janv. 2019
Soins post-opératoires : programmes ERAS
Crédit photo :  Spotmatik Ltd / Sutterstock

La durée de séjour après une chirurgie élective constitue un enjeu de santé majeur partout dans le monde. C’est dans cette perspective que les programmes ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) ont vu le jour au début des années 2000.

Objectifs d'apprentissage

  • Se familiariser avec les principes sous-jacents à la mise sur pied de programmes de rétablissement rapide ERAS.
  • Comprendre comment les pratiques cliniques mises en œuvre dans ces programmes contribuent à diminuer le stress physiologique, à promouvoir le confort et à accélérer le rétablissement.
  • Saisir le rôle primordial de l’infirmière dans la réussite des programmes ERAS tout au long du continuum de soins.

La durée de séjour après une chirurgie élective constitue un enjeu de santé majeur partout dans le monde. C’est dans cette perspective que les programmes ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) ont vu le jour au début des années 2000. Ces programmes proposent des trajectoires de soins préétablies visant à accélérer le retour à domicile après une chirurgie, tout en diminuant les risques de complications et le nombre de réadmissions (Carmichael et al., 2017) (Tableau 1 et Figure 1). Initialement développés pour la chirurgie colorectale, les programmes ERAS sont maintenant courants pour d’autres types de chirurgies. Depuis plusieurs années, le Canada est reconnu comme un chef de file dans  l’implantation des programmes ERAS (Gramlich et al., 2017; Thanh et al., 2016). Le Québec ne fait pas exception, puisque plusieurs centres hospitaliers de la province ont déjà adopté ces programmes ou sont en voie de le faire.

Counseling préopératoire

La planification du congé a longtemps été réservée aux cliniciens qui côtoient le patient en période postopératoire. Or, le congé accéléré, qui est l’objectif visé par les programmes ERAS, diminue le temps consacré aux activités d’enseignement en cours d’hospitalisation (Maxson et al., 2011; Wagner, Carlslund, Sørensen, et Ottesen, 2005). C’est pourquoi le retour à domicile dans le contexte ERAS est planifié avant même que la chirurgie n’ait lieu (Foss et Bernard, 2012). L’entretien préopératoire avec l’infirmière devient dorénavant un moment propice pour discuter non seulement de la préparation à la chirurgie et de l’hospitalisation, mais aussi du rétablissement à plus long terme.

 

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Pour aller plus loin