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Contenu clinique | mise à jour 17 septembre 2021

Vaccination contre la COVID-19 : la stratégie de priorisation québécoise

Geneviève Boily, B. Sc., B.Sc. inf., M. Sc.

Vaccination contre la COVID-19 : la stratégie de priorisation québécoise

Cet article explique la stratégie de priorisation de la campagne de vaccination et fournit des précisions sur la vaccination des adolescents.

Stratégie de priorisation

Les objectifs visés par la stratégie de priorisation de la campagne de vaccination devraient inclure deux volets. D'une part, la diminution du fardeau de la maladie, ce qui inclut les décès et les complications; et d’autre part, la protection des personnes qui sont les plus vulnérables. Cette priorisation devrait également prévenir la maladie et l’absentéisme chez les professionnels du réseau de la santé. Il en va de même pour les personnes offrant des services en CHSLD et en centres hospitaliers – le tout dans le but de maintenir l’intégrité du système de santé (source : CIQ, 2020b).

 

Priorisation établie par le gouvernement :
  1. Les résidents des CHSLD ou des ressources intermédiaires et de type familial (RI-RTF);

  2. Les travailleurs du réseau de la santé et des services sociaux en contact avec des usagers*;

  3. Les personnes vivant en RPA ou certains milieux fermés hébergeant des personnes âgées;

  4. Les communautés isolées et éloignées;

  5. Les personnes âgées de 80 ans et plus;

  6. Les personnes âgées de 70 à 79 ans;

  7. Les personnes âgées de 60 à 69 ans;

  8. Les personnes adultes de moins de 60 ans qui ont une maladie chronique ou un problème de santé augmentant le risque de complications de la COVID-19;

  9. Les adultes de moins de 60 ans sans maladies chroniques ou problèmes de santé augmentant le risque de complications, mais qui assurent des services essentiels et qui sont en contact avec des usagers;

  10. le reste de la population.

* Les premiers travailleurs de la santé à être vaccinés sont ceux qui entrent en contact ou sont susceptibles d’entre en contact avec les populations les plus vulnérables aux complications de la COVID-19.

 

Le gouvernement impose à partir du 1er septembre 2021 un passeport vaccinal. L’accès à certains lieux jugés non essentiels sera permis uniquement aux personnes présentant un passeport vaccinal valide (source : Gouvernement du Québec).

Vaccination des travailleurs de la santé

Le 10 avril 2021, le MSSS a déposé un nouvel arrêté imposant les mesures suivantes au personnel de certains milieux (urgences, unités de soins intensifs, cliniques COVID-19 pour l’évaluation, le dépistage ou la vaccination, unités qui regroupent les personnes atteintes de COVID-19, CHSLD et autres unités d’hébergement et unités de pneumologie) (sources : MSSS, Gouvernement du Québec) :

  • Fournir à l’employeur une preuve de vaccination,
  • Vaccination depuis moins de 14 jours ou refus de vaccination : dépistage préventif récurrent,
  • Refus du dépistage : réaffectation ou retrait sans rémunération.

Les autorités de santé publique et plusieurs employeurs évaluent la possibilité de rendre la vaccination obligatoire aux travailleurs. Certains employeurs ou gouvernements l’ont déjà imposée au Québec et au Canada.

À compter du 15 octobre 2021, « tous les intervenants de la santé et des services sociaux, qu’ils soient en contact direct rapproché ou non avec les patients, devront être adéquatement vaccinés contre la COVID-19, à moins de contre-indication à cet effet » (source : Gouvernement du Québec). Cela s’applique au personnel du réseau public ou d’établissements privés. Cette mesure est mise en application afin de protéger l’ensemble des clientèles vulnérables et de protéger la capacité du réseau de la santé et des services sociaux à offrir des services. Pour l’ensemble des modalités entourant cette obligation, consultez le site du gouvernement du Québec.

Vaccination des enfants au Québec

Le vaccin PB COVID-19 est administré aux 12 ans et plus depuis déjà quelques mois. Santé Canada a autorisé le 27 août 2021 l'utilisation du vaccin MOD COVID-19 chez les enfants de 12 à 17 ans. Toutefois, le CIQ recommande l’utilisation préférentielle du vaccin PB COVID-19 chez les jeunes âgés de 12 à 17 ans en raison du risque moindre de péricardite et de myocardite qu’il pourrait entraîner (source : MSSS, 2021a).

L’enfant doit avoir 12 ans au moment de la vaccination (Québec, 2021).

Vaccination des femmes enceintes au Québec

Une prescription médicale n’est pas requise pour procéder à cette vaccination. D’autres précautions ont été émises par le CIQ et sont présentées dans le PIQ (sources : MSSS, 2021a, CIQ, 2021b).

Couverture vaccinale au Québec

Au début de l’année, il a été jugé qu’une couverture vaccinale globale de 75 % au sein de la population serait réaliste. Elle permettrait d’atteindre une proportion suffisante de personnes immunes pour obtenir une immunité de groupe.

Avec l’arrivée du variant Delta, certains experts pensent que ce pourcentage sera insuffisant. Les autorités de santé publique du Canada recommandent une couverture vaccinale de 80 % pour toutes les tranches d’âge de la population admissible à la vaccination. Au Québec, certains commencent à envisager une couverture vaccinale de 90 %.

Au Québec, en date du 1er septembre 2021, les données de l’INSPQ indiquent que 80 % des personnes âgées de 12 ans et plus sont adéquatement vaccinées. Toutefois il existe de grandes disparités entre les groupes d’âge. Les groupes de personnes âgées entre 12 et 49 ans n’ont pas encore atteint 75 % par tranche d’âge (source : INSPQ).

 

L'auteure

Geneviève Boily est conseillère scientifique et coordonnatrice professionnelle à la Direction des risques biologiques et santé au travail de l'Institut national de santé publique du Québec. Elle détient une formation en sciences infirmières et une maîtrise en santé communautaire.

 

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